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인터넷티비현금많이주는곳 [톡톡 30초 건강학]금식 없이 편하게…크론병 ‘장초음파 검사’, 맞춤 치료·관리에 강점
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크론병은 일반적인 장염과 달리 염증이 장벽 전체(장막층까지)를 침범하는 전층성 염증의 특징을 보인다. 병변이 연속적이지 않고 ‘건너뛰는 병변’ 형태로 나타나기 때문에 단일 검사만으로는 정확한 진단과 염증 활성도를 파악하기 어렵다. 현재 진단은 병력, 혈액·대변 검사 외에 소장 및 대장 내부를 확인하는 내시경, 그리고 장의 구조적인 변화와 염증 범위를 확인하는 영상검사를 종합적으로 시행해야 한다.
특히 소장 침범이 흔하기 때문에 MR 엔테로그래피(MRE)를 통해 협착 유무, 치루나 농양과 같은 장관 외 합병증을 정밀하게 확인하는 것이 필수적이다. 또한 내시경 시행 시에는 장 결핵, CMV 장염 등 증상이 유사한 다른 감염성 질환을 정확하게 배제하는 과정이 최종 진단에 매우 중요하다.
크론병 치료의 목표는 단순히 증상을 완화하는 것을 넘어 염증을 완전히 가라앉히고 ‘점막 치유’ 상태를 장기간 유지하는 것이다. 이를 위해서는 환자의 염증 활성도를 주기적으로 정확하게 모니터링해야 한다. 기존에는 MRE나 컴퓨터단층촬영(CT)을 반복적으로 시행해야 했고, 이는 방사선 노출이나 환자의 검사 부담 증가로 이어지기 쉬웠다.
이러한 한계를 극복하기 위해 건국대병원에선 유럽 지역에서 보편화되어 있지만 국내에는 아직 널리 적용되지 않는 장초음파 술기를 도입하고 있다. 장초음파는 비침습적인 영상검사로, 환자에게 금식이나 장정결제 복용 등의 고통이나 방사선 부담 없이 장 벽의 두께 및 혈류 증가 여부를 실시간으로 확인할 수 있다. 이를 통해 약물치료에 대한 염증의 반응 정도를 빠르고 정확하게 파악할 수 있으며, 특히 소장과 대장의 염증 부위를 간편하게 추적 관찰하여 치료 방침을 정하는 데 결정적인 도움을 준다.
정밀한 진단 시스템은 곧 정확한 맞춤형 치료로 이어진다. 크론병 치료는 급성기 염증 완화를 위한 스테로이드 투여부터, 장기적인 관해 유지를 위한 면역조절제·생물학제제·소분자제제까지 가속화된 단계별 접근으로 이뤄진다. 면역조절제인 아자티오프린을 투여할 때는 환자 개개인의 약물 대사 능력을 파악하는 TPMT/NUDT 15 유전자 검사를 필수로 시행해 약물의 안정성을 확보하면서 약물의 효과를 극대화한다. 이는 개인의 유전적 요인을 고려한 정밀 맞춤 의학의 시작 단계다. 이후 질병 상태에 따라 생물학제제 및 소분자제제 투약이 필요할 경우에는 약제별 특성이 다르므로 환자의 나이, 투여 경로 선호도, 염증의 정도 등을 고려해 개인 맞춤형 치료 전략을 세우게 되며, 이 과정에서 환자와 의사 공유 결정을 통해 치료 효과뿐 아니라 높은 환자 만족도도 꾀하고 있다.
크론병은 장기적인 관리가 필요한 만성질환인 만큼 진단 이후 치료 과정에서 질병 상태 변화와 합병증의 위험을 조기에 파악하는 것이 질병 경과에 있어서 가장 중요하다.
서양에 비해 국내 크론병은 소장 침범 비율이 높아 소장에 대한 평가가 중요한데, MRE나 내시경은 금식 및 장정결이 필요하다는 단점이 있으나, 장초음파는 비침습적이고 즉각적이며 반복적인 모니터링이 가능하다. 장초음파라는 비침습적인 최신 모니터링 기법을 더한다면 환자들이 더 안전하고 편안하게 질병을 관리하고 삶의 질을 높일 수 있을 것이다.
세계 랭킹 1·2위의 대결인데 결과는 늘 똑같다. 안세영(24·사진)이 항상 이긴다. 새해 들어서도 변함이 없다.
배드민턴 여자 단식 세계 1위 안세영이 18일 인도 뉴델리 인디라 간디 스포츠콤플렉스에서 열린 세계배드민턴연맹(BWF) 월드투어 슈퍼750 인도오픈 결승전에서 중국의 왕즈이(세계 2위)를 단 43분 만에 2-0(21-13 21-11)으로 꺾고 정상에 올랐다. 안세영은 말레이시아오픈에 이어 새해 첫 두 대회에서 모두 우승 트로피를 들어 올렸다.
안세영은 1게임에서 왕즈이에게 중반 맹추격을 허용했다. 15-9로 여유 있게 앞서다 연속 4실점 하며 15-13까지 쫓겼다. 하지만 안세영은 흔들리지 않았다. 상대를 숨 쉴 틈 없이 몰아붙이며 내리 6점을 따냈다. 15-13 접전이 순식간에 21-13으로 끝났다.
2게임은 더 일방적인 양상으로 진행됐다. 안세영이 시종일관 왕즈이를 압도하며 21-11, 여유 있는 승리를 따냈다. 안세영의 빈틈없는 수비에 매번 공격이 막히자 왕즈이는 허탈한 웃음을 지어 보이기도 했다. 우승을 확정한 안세영은 두 주먹을 불끈 쥐고 포효했다. 관중석으로 셔틀콕을 선물하며 세계 최강다운 여유도 선보였다.
안세영은 이날 승리로 왕즈이 상대 결승 10연승을 달렸다. 지난해 말레이시아오픈부터 이날 인도오픈까지 왕즈이와의 10차례 맞대결이 모두 결승전이었다. 세계 랭킹 1·2위인 두 사람은 대회마다 토너먼트 반대편에서 출발한다. 지난해 결승전에서만 8차례 만났다. 모두 안세영이 이겼다. 올해도 마찬가지다. 안세영은 꼭 일주일 전인 지난 11일 말레이시아오픈 결승전에서 왕즈이를 2-0으로 꺾고 우승을 차지했다. 중국에서는 ‘공안증(안세영 공포증)’이라는 말이 나온 지 오래다. 천위페이 정도를 제외하고 안세영을 상대로 승리를 기대할 만한 선수가 보이지 않는다. 왕즈이는 이번 대회 4강에서 그 천위페이를 꺾고 결승에 올랐지만, 어김없이 안세영이라는 벽 앞에 무너지고 말았다.
안세영은 지난해 국제대회 11차례 우승을 차지하며 배드민턴 역사에 남을 시즌을 보냈다. 남녀 통틀어 역대 최초로 시즌 상금 100만달러 기록도 세웠다. 그러나 안세영은 계속해서 허들을 올리고 있다.
새해를 앞두고 ‘무패 시즌’이 목표라고 하더니, 이번 대회에서는 ‘21-0’ 경기를 언젠가 해보고 싶다고 했다. 안세영은 전날 4강에서 태국의 랏차녹 인타논(세계 8위)을 2-0으로 꺾은 뒤 “아마 오래 걸릴 것이고 어쩌면 영영 일어나지 않을 수도 있지만, 내가 생각하는 완벽한 순간은 상대를 21-0으로 이길 때다. 그걸 해보고 싶다”고 했다. 왕즈이를 비롯한 경쟁자들이 좀처럼 안세영을 따라잡지 못하는 상황에서, 안세영 스스로 끊임없이 새로운 목표를 세우고 자신을 몰아붙이는 구도가 계속되고 있다.
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